Activité	Qui	Secteur 1 / OPTAM	Avec J
1	Opérateur (chirurgien, médecin)	1763,25 €	1877,86 €
🔒 Tarif secteur 2 hors OPTAM, part anesthésiste : réservés aux médecins inscrits — créer mon compte

Depuis la convention médicale 2024, la CNAM publie deux tarifs par acte : celui des médecins de secteur 1 et des adhérents à l'OPTAM, affiché ici, et celui du secteur 2 hors OPTAM, visible dans l'application avec la part de l'anesthésiste.

Modificateurs admis pour cet acte : AJKT3

A anesthésie, patient de moins de 4 ans ou de plus de 80 ans, forfait 23 € · J majoration des actes chirurgicaux, +6,5 % · K majoration des actes chirurgicaux, secteur 1 et OPTAM-ACO, +30 % · T majoration secteur 2 OPTAM, +21,5 % · 3 anesthésie, secteur 1 et OPTAM-ACO, +12 % (+8 % sinon). Modificateurs J, K, T : ce qu'ils changent sur un devis →

Gestes complémentaires

Gestes complémentaires facturables avec DFMA004 (à taux plein, hors classement 100 % / 50 %) :

DZQJ007 Échographie-doppler peropératoire du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie œsophagienne, pour surveillance de défaillance cardiocirculatoire à l'issue d'une CECEQCF002 Prolongation ou reprise d'assistance circulatoire par circulation extracorporelle au bloc opératoire à la fin d'une intervention cardiovasculaire, pendant plus d'une demi-heureGELE001 Intubation trachéale par fibroscopie ou dispositif laryngé particulier, au cours d'une anesthésie généraleYYYY062 Participation d'un 2ème chirurgien au cours d'un acte de chirurgie cardiaque YYYY189 Réalisation d'un acte d' électroéncéphalographie au cours d'une intervention de chirurgie endo thoracique ou de neurochirurgieYYYY595 Supplément pour hémofiltration au cours d'une surveillance de CEC

Associations et incompatibilités

En association avec un autre acte, DFMA004 suit la règle générale de la CCAM : l'acte au tarif le plus élevé à 100 %, le second à 50 %. Les gestes complémentaires d'anesthésie se facturent à taux plein.

9 codes ne peuvent pas être facturés avec DFMA004 (table officielle des incompatibilités) :

AFLB006 Injection thérapeutique intrathécale d'agent pharmacologique, par voie transcutanée sans guidage AFLB007 Injection thérapeutique péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique, sans guidage DFCA001 Suture de plaie d'artère pulmonaire ou de veine pulmonaire, par thoracotomie sans CEC GELD002 Intubation trachéale en dehors d'un bloc médicotechnique GELD004 Intubation trachéaleGELE004 Intubation trachéale, par fibroscopie ou dispositif laryngé particulierLJSA002 Fermeture secondaire de la paroi thoracique après chirurgie cardiovasculaire chez le nouveau-né ZBQA001 Exploration du thorax avec biopsie du poumon, par thoracotomie ZBQA002 Exploration du thorax sans biopsie du poumon, par thoracotomie

Notes de facturation

Circulation extracorporelle [CEC]

Sur le devis d'honoraires

Exemple pour un praticien adhérent à l'OPTAM qui fixerait ses honoraires à 4700,00 € pour cet acte, avec le modificateur J :

Base CNAM (activité 1, secteur 1 / OPTAM)1763,25 €

Modificateur J (+6,5 %)1877,86 €

Honoraires du praticien (exemple)4700,00 €

Dépassement d'honoraires (patient ou complémentaire santé)2822,14 €

Part remboursable par l'Assurance maladie (base)1877,86 €

Le devis écrit est obligatoire dès 70 € de dépassement (art. L.1111-3-2 du Code de la santé publique). Opti'CCAM le génère en trois clics, part de l'anesthésiste comprise.

Compléments d'honoraires et volumes observés

Dépassement médian en clinique privée · 3^e quartile · 95^e centile · par région et par établissement · volumes d'activité annuels · durée moyenne de séjour · part d'ambulatoire

🔒 Réservé aux médecins vérifiés RPPSLes repères ATIH (compléments d'honoraires par région et par établissement, volumes d'activité) sont consultables dans l'application, après vérification de votre inscription au RPPS.Créer mon compte gratuit

Questions fréquentes

Quel est le tarif conventionnel de DFMA004 ?

1763,25 € pour l'opérateur (activité 1) en secteur 1 et OPTAM, tarif CCAM V84 en métropole, hors modificateurs. Le tarif secteur 2 hors OPTAM et la part de l'anesthésiste sont consultables dans l'application, réservée aux médecins vérifiés RPPS.

Le modificateur J s'applique-t-il à DFMA004 ?

Oui : DFMA004 admet le modificateur J (+6,5 %), soit 1877,86 € en secteur 1 et OPTAM. K (+30 %) peut s'y ajouter en secteur 1 et OPTAM-ACO, T (+21,5 %) en secteur 2 OPTAM.

DFMA004 exonère-t-il du ticket modérateur ?

Oui — acte exonérant : tarif ≥ 120 € (ancien « K > 50 »), le patient est pris en charge à 100 % du tarif de base pour l’acte et le séjour.

Avec quels codes DFMA004 est-il incompatible ?

9 codes ne peuvent pas être facturés avec DFMA004 selon la table officielle des incompatibilités, dont AFLB006, AFLB007, DFCA001, GELD002, GELD004….

Codes voisins

04.06.08. Correction des malformations congénitales des veines pulmonaires

DFMA001 Réparation d'une obstruction du retour veineux pulmonaire, par thoracotomie avec CEC DFMA008 Réparation du retour veineux pulmonaire anormal partiel, par thoracotomie avec CEC DFSA001 Suppression de circulation systémique pulmonaire, par thoracotomie

Sources : CNAM, CCAM V84 (tables officielles : tarifs, modificateurs, gestes complémentaires, incompatibilités, exonération du ticket modérateur). Fiche générée le 2026-10-02, régénérée à chaque version de la CCAM. Elle ne remplace pas la lecture des notes de la CCAM ni la convention médicale.